Страхові послуги (частина 1)
4. Порядок і умови здійснення страхових виплат та страхових відшкодувань
Здійснення страхових виплат та виплата страхового відшкоду-вання проводиться страховиком згідно з договором страхування або законодавством на підставі заяви страхувальника (його пра-вонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового акта (аварійного сертифіката), який складається стра-ховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначається страховиком.
Проте є обставини, за яких страховик може відмовити у здійс-ненні страхової виплати або страхового відшкодування. До них законодавство відносить:
1. навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укла-дено договір страхування, спрямовані на настання страхового ви-падку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з вико-нанням ними громадянського чи службового обов'язку, у стані не-обхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавст-ва України;
2. учинення страхувальником-громадянином або іншою осо-бою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину що привів до страхового випадку;
3. подання страхувальником свідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку;
4. отримання страхувальником повного відшкодування збитків за майновим страхуванням від особи, винної у їх заподіянні;
5. несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання
страхового випадку без поважних на це причин або створення
страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та роз-
міру збитків;
6. інші випадки, передбачені законодавством України.
Умовами договору страхування можуть бути передбачені інші
підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить законодавству України.
Рішення про відмову в страховій виплаті приймається страхо-виком у строк, не більший передбаченого правилами страхування, та повідомляється страхувальникові в письмовій формі з обґрун-туванням причин відмови.
Страхувальник може оскаржити відмову страховика в страхо-вій виплаті в суді.
Негативний фінансовий стан страховика - це не підстава для відмови у виплаті страхових сум (їх частин) або страхового відш-кодування страхувальникові.
До страховика, який виплатив страхове відшкодування за догово-ром майнового страхування, в межах фактичних затрат переходить право вимоги, яке страхувальник або інша особа, що одержала стра-хове відшкодування, має до особи, відповідальної за заподіяний зби-ток у страхуванні, таке право вимоги відоме як суброгація.
5. Вирішення суперечок та припинення дії договору страхування
Усі суперечки за договорами страхування вирішуються через суд. Дія договору припиняється за згодою сторін, а також у разі:
1. закінчення строку дії договору;
2. виконання страховиком зобов'язань перед страхувальником у повному обсязі;
3. несплати страхувальником страхових платежів у визначені договором строки. При цьому договір вважається достроково припиненим у випадку коли перший або черговий платіж не був
сплачений за письмовою вимогою страховика впродовж 10 робо-чих днів з моменту пред'явлення такої вимоги страхувальнику, якщо інше не передбачено умовами договору;
4. ліквідації страхувальника - юридичної особи або смерті страхувальника-громадянина чи втрати ним дієздатності, за виня-тком випадків, передбачених статтями 22,23, 24 Закону „Про страхування";
5. ліквідації страховика у порядку, встановленому законодавст-вом України;
6. прийняття судового рішення про визнання договору страху-вання недійсним;
7. в інших випадках, передбачених законодавством України.
Дію договору страхування може бути достроково припинено за
вимогою страхувальника або страховика, якщо це передбачено умовами договору страхування. Дія договору особистого страху-вання не може бути достроково припинена страховиком, якщо на це немає згоди страхувальника, який виконує усі умови договору страхування та якщо інше не передбачено умовами договору та законодавством України.
Про намір достроково припинити дію договору страхування будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншій не пізніше як за 30 календарних днів до дати припинення дії договору страхування, якщо інше ним не передбачено.
У разі дострокового припинення дії договору страхування, крім договору страхування життя, за вимогою страхувальника страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишив-ся до закінчення дії договору, із відрахуванням нормативних ви-трат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних виплат страхових сум та страхового відшкоду-вання, що були здійснені за цим договором страхування. Якщо вимога страхувальника обумовлена порушенням страховиком умов договору страхування, то останній повертає страхувальни-кові сплачені ним страхові платежі повністю.
У разі дострокового припинення договору страхування, крім страхування життя, за вимогою страховика страхувальникові по-вертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимо-га страховика обумовлена невиконанням страхувальником умов договору страхування, то страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії договору страху-вання з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, ви-значених при розрахунку страхових тарифів, фактичних виплат страхових сум та страхових відшкодувань, що були здійсненні за цим договором страхування.
У разі дострокового припинення дії договору страхування жит-тя страховик виплачує страхувальникові викупну суму яка є май-новим правом страхувальника за договором страхування життя.
Якщо вимога страхувальника зумовлена невиконанням страху-вальником умов договору страхування , страхувальникові повер-тається викупна сума.
Сутність викупної суми буде розкрита при ознайомленні з асо-ртиментом страхових послуг у сфері страхування життя.
He допускається повернення коштів готівкою, якщо платежі було здійснено в безготівковій формі, за умови дострокового при-пинення договору страхування.
Недійсність договору страхування пов'язана з його укладенням після страхового випадку, а також, якщо об'єктом договору стра-хування є майно, яке підлягає конфіскації на підставі судового вироку або рішення, що набуло законної сили.
Договір страхування визначається недійсним у судовому по-рядку.
12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36